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    醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹翱床″X”、“救命錢“，維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩玛P(guān)廣大群眾的根本利益，是醫(yī)保工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，喀***區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)正在開展醫(yī)保領(lǐng)域侵害群眾利益”小切口“問題專項(xiàng)整治，常態(tài)化開展掃黑除惡暨行業(yè)亂象整治工作。

    如您發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***，可向我們舉報(bào)，對舉報(bào)屬實(shí)的，按舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐騙保金額***對舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度***元?。?！

    （一）留存、盜刷、盜用參保人員社會保障卡；偽造、 虛開文書、票據(jù)，騙取補(bǔ)貼。

    （二）利用農(nóng)民尤其是貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)卡套取住院費(fèi)、診療費(fèi)。

    （三）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)。

    （四）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料。

    （五）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

    （六）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)***，實(shí)施的以下行為：

    1.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

    2.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

    3.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；

    4.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算。

    （七）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)***、醫(yī)療機(jī)構(gòu)***、藥事委員會審定等為由影響集采藥品的合理使用與供應(yīng)保障的行為。

    （八）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***，人為拖欠、不按時(shí)結(jié)算就醫(yī)參?；颊吆弦?guī)醫(yī)藥費(fèi)用行為。

    （九）其他違反法醫(yī)保法律法規(guī)及政策的行為。

    舉報(bào)電話：***

    電子郵箱：ksybjbgs@16.com

    傳    真：***

    舉報(bào)地址：***市多來特***路28***區(qū)醫(yī)保局基金監(jiān)管科

    歡迎廣大參保群眾積極提供線索，共同維護(hù)廣大老百姓“看病錢”、“救命錢”的安全。

喀***區(qū)醫(yī)療保障局    

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