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【,浙江,舟山市】舟山市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法意見(jiàn)建議的公告

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<$[信息標(biāo)題]>begin***市醫(yī)療保障局關(guān)于征求《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***（試行）（征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)建議的公告<$[信息標(biāo)題]>end<$[正文內(nèi)容]>begin 為加***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，規(guī)范服務(wù)行為，根據(jù)《***省醫(yī)療保障局 ***省財(cái)政廳關(guān)于深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕6號(hào)）等文件精神，我局?jǐn)M訂了《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***（試行）》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。如有修改意見(jiàn)或建議，請(qǐng)于******月***日前通過(guò)電子郵件、傳真、信函等形式反饋至***市醫(yī)療保障局。電子郵箱：***84@qq.com 傳真：*** 聯(lián)系地址：***市醫(yī)療保障局（***市***區(qū)***街道***路530號(hào)***樓） ***市醫(yī)療保障局 ******月***日《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***（試行）》起草說(shuō)明一、起草背景 ***市政府第30次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《***市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)***市構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系實(shí)施方案的通知》（舟政辦發(fā)〔2024〕10號(hào)），為貫徹落實(shí)實(shí)施方案要求，加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，規(guī)范長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議管理辦法》）。二、起草過(guò)程 ******月啟動(dòng)《協(xié)議管理辦法》起草工作，******月對(duì)《協(xié)議管理辦法》進(jìn)行修改完善，并與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行充分溝通和協(xié)商。三、主要內(nèi)容和說(shuō)明《協(xié)議管理辦法》共六章二十五條，主要涉及總則、申請(qǐng)條件、申請(qǐng)流程、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除、附則等。主要包括以下幾方面內(nèi)容：（一）總則明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)******市級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)、縣（區(qū)）醫(yī)保行政部門(mén)、市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。（二）申請(qǐng)條件申請(qǐng)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、經(jīng)營(yíng)范圍、面積、人員、信息系統(tǒng)等相應(yīng)條件，有違規(guī)等情形的不予受理。符合條件并愿意承擔(dān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，并提供相應(yīng)材料。（三）申請(qǐng)流程 1.承擔(dān)機(jī)構(gòu)***。原則上一年受理四次，每年***月、***月、***月、***月為申請(qǐng)期。機(jī)構(gòu)***區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，按要求提供相關(guān)材料，對(duì)材料齊全的予以受理，對(duì)材料不齊或不符合條件的，一次性書(shū)面告知，并要求在告知期限內(nèi)補(bǔ)正，機(jī)構(gòu)***。進(jìn)行初步審核、綜合評(píng)估、公示公告。 2.承擔(dān)居家護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)***。原則上一至二年公開(kāi)遴選一次。具體遴選辦法另行制定。定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議簽訂前，擬定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，包括組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息系統(tǒng)驗(yàn)收、約定協(xié)議內(nèi)容等。簽約前準(zhǔn)備工作應(yīng)在公告之日起1個(gè)月內(nèi)完成。（四）協(xié)議履行定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***、網(wǎng)上審核、實(shí)地稽核和約談等方式，開(kāi)展定點(diǎn)監(jiān)管工作。每月應(yīng)撥付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，由經(jīng)辦合作機(jī)構(gòu)***5%作為服務(wù)質(zhì)量保證金，并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議期限一般為1年，協(xié)議期滿前定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，協(xié)議到期后自動(dòng)終止。（五）協(xié)議變更和解除定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，應(yīng)自批準(zhǔn)變更后的30個(gè)日內(nèi)提交變更申請(qǐng)及有關(guān)批準(zhǔn)文書(shū)，***區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。經(jīng)評(píng)估決定是否繼續(xù)履行定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議。未按規(guī)定備案的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***《醫(yī)療機(jī)構(gòu)***》、《事業(yè)單位***》或《民辦非企業(yè)單位***》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等證件任一注銷(xiāo)、被吊銷(xiāo)或過(guò)期失效的；以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)取得定點(diǎn)的；協(xié)議有效期內(nèi)被約談、限期整改，規(guī)定時(shí)間內(nèi)未按要求改正或改正不到位的；發(fā)生應(yīng)解除定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議的違約行為的；主動(dòng)提出解除定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議且經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***；存在法律法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)解除的其他情形的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，并向社會(huì)公告。 ***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***（試行）（征求意見(jiàn)稿）第一章總則第一條根據(jù)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給規(guī)范》(***省地方標(biāo)準(zhǔn)DB33/T2430-2022)《***市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)***市構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系實(shí)施方案的通知》（舟政辦發(fā)〔2024〕號(hào)）《關(guān)于印發(fā)***市構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系實(shí)施細(xì)則的通知》（舟醫(yī)保發(fā)〔2024〕號(hào)）等文件精神，結(jié)***市實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法所稱長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)）是指在***市內(nèi)依法成立，具有法人資質(zhì)，能開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）護(hù)理服務(wù)，且經(jīng)評(píng)估后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***》（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議）,為長(zhǎng)期失能人員提供基本生活照料和與其基本生活密切相關(guān)的養(yǎng)老、醫(yī)療、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)***、其他組織。第三條定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、覆蓋海島、合理布局、公平公正、公開(kāi)透明、擇優(yōu)定點(diǎn)、動(dòng)態(tài)管理的原則。第四條市級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)負(fù)***市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，并根據(jù)失能人員規(guī)模、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金收支、參保人員數(shù)量、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，***市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、總量控制、合理規(guī)劃布局。各縣（區(qū)）醫(yī)保行政部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)上級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)的有關(guān)政策，監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)******區(qū)內(nèi)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***。市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)******市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu),遴***市承擔(dān)居家護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，承辦新城和***區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、考核等事務(wù)，并對(duì)縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，可通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)選定經(jīng)辦合作機(jī)構(gòu)，協(xié)助參與日常經(jīng)辦管理服務(wù)?？h（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，承***區(qū)內(nèi)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、考核等事務(wù)。第二章申請(qǐng)條件第五條申請(qǐng)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，有條件的可申請(qǐng)同時(shí)承擔(dān)兩種護(hù)理服務(wù)。第六條選擇承擔(dān)機(jī)構(gòu)***、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)***，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：（一）遵守國(guó)家、省、市有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定。規(guī)范經(jīng)營(yíng)，在現(xiàn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所正常運(yùn)營(yíng)3個(gè)月及以上，近一年內(nèi)(不足一年的自開(kāi)業(yè)以來(lái))未受到相關(guān)管理部門(mén)的行政處罰；（二）經(jīng)營(yíng)范圍應(yīng)有養(yǎng)老服務(wù)或護(hù)理機(jī)構(gòu)***，固定業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于500平方米，設(shè)置合理的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服***區(qū)，并有10張及以上護(hù)理床位，做到標(biāo)志明顯、基本設(shè)施設(shè)備齊全；（三）配備不少于1名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專(zhuān)職管理人員，服務(wù)能力在50人以上的成立專(zhuān)門(mén)管理科室；（四）應(yīng)設(shè)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***，配備與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，其中醫(yī)生和護(hù)士配備各不少于1名，可提供必要的醫(yī)療護(hù)理或咨詢服務(wù)；（五）長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服***區(qū)內(nèi)的護(hù)理服務(wù)人員與重度失能人員的配比應(yīng)不低于1:4。（六）財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算管理要求，并配備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；（七）經(jīng)評(píng)估符合《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)***）評(píng)估表》（附件1）。第七條選擇承擔(dān)機(jī)構(gòu)***，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：（一）遵守國(guó)家、省、市有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定。規(guī)范經(jīng)營(yíng)，在現(xiàn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所正常運(yùn)營(yíng)3個(gè)月及以上，近一年內(nèi)(不足一年的自開(kāi)業(yè)以來(lái))未受到相關(guān)管理部門(mén)的行政處罰；（二）原則上應(yīng)為二級(jí)及以下的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備不少于1名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專(zhuān)職管理人員，服務(wù)能力在50人以上的成立專(zhuān)門(mén)管理科室；（三）設(shè)立長(zhǎng)護(hù)***區(qū)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)床位應(yīng)不少于10張，并設(shè)立明顯標(biāo)志；（四）配備與長(zhǎng)護(hù)***區(qū)相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備設(shè)施等，其中醫(yī)生和護(hù)士配備各不少于1名；（五）長(zhǎng)護(hù)***區(qū)內(nèi)的護(hù)理服務(wù)人員與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)床位配比應(yīng)不低于1:4。（六）財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算管理要求，并配備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；（七）經(jīng)評(píng)估符合《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)***）評(píng)估表》（附件1）。第八條選擇承擔(dān)居家護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)***。（一）遵守國(guó)家、省、市有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定。規(guī)范經(jīng)營(yíng)，在現(xiàn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所正常運(yùn)營(yíng)1個(gè)月及以上，近一年內(nèi)(不足一年的自開(kāi)業(yè)以來(lái))未受到相關(guān)管理部門(mén)的行政處罰；（二）經(jīng)營(yíng)范圍應(yīng)有養(yǎng)老服務(wù)或護(hù)理機(jī)構(gòu)***。有固定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于80平米，配備固定的服務(wù)技能培訓(xùn)場(chǎng)地。在***區(qū)域內(nèi)有駐點(diǎn)機(jī)構(gòu)，能確保***區(qū)域的居家護(hù)理需求全覆蓋；（三）配備不少于1名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專(zhuān)職管理人員，服務(wù)能力在100人以上的成立專(zhuān)門(mén)管理科室；配備護(hù)理服務(wù)人員不少于15人，且持有效護(hù)理員證書(shū)；其中在本單位***5人；（四）通過(guò)自主聘用或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)***，配備相應(yīng)的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員，其中醫(yī)生、護(hù)士各不少于1人，能提供醫(yī)療護(hù)理或咨詢服務(wù)；（五）能為護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員和居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的責(zé)任保險(xiǎn)；（六）經(jīng)評(píng)估符合《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（居家護(hù)理）評(píng)估表》（附件2）。第九條同時(shí)承擔(dān)機(jī)構(gòu)***，應(yīng)同時(shí)具備上述第六條、第七條、第八條中相對(duì)應(yīng)的條件。第十條申請(qǐng)機(jī)構(gòu)***，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***：（一）因違規(guī)被解除定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議未滿3年的；（二）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；（三）正在接受相關(guān)部門(mén)立案調(diào)查或處理期間的；（四）由上述情形中負(fù)有直接責(zé)任的人員擔(dān)任法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的；（五）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。第十一條符合條件并愿意承擔(dān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，并提供以下材料：（一）***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***（附件3）; （二）經(jīng)自評(píng)符合條件的《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)***）評(píng)估表》、《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（居家護(hù)理）評(píng)估表》; （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)***《醫(yī)療機(jī)構(gòu)***》副本復(fù)印件；（四）非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)***《事業(yè)單位***》或《民辦非企業(yè)單位***》的副本復(fù)印件，營(yíng)利性機(jī)構(gòu)***《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本復(fù)印件；（五）房產(chǎn)證復(fù)印件、房屋租賃合同、營(yíng)業(yè)用房平面布局圖相關(guān)資料（注明面積）; （六）選擇承擔(dān)機(jī)構(gòu)***，提供設(shè)立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服***區(qū)及護(hù)理床位、長(zhǎng)護(hù)***區(qū)或病房的相關(guān)材料；（七）提供本機(jī)構(gòu)***（不足一年的，提供自開(kāi)業(yè)以來(lái)的報(bào)表）和業(yè)務(wù)量（含實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)、服務(wù)人次等）。（八）提供本單位***、有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同（勞務(wù)合同）、身份證復(fù)印件，勞動(dòng)年齡段人員提供本單位***，醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員）提供執(zhí)業(yè)證書(shū)、職稱證書(shū)、職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)復(fù)印件；（九）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、內(nèi)部培訓(xùn)制度、監(jiān)督管理制度、護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單、護(hù)理服務(wù)設(shè)備清單、相關(guān)承諾函等。第三章申請(qǐng)流程第十二條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***：（一）承擔(dān)機(jī)構(gòu)***。 1、受理申請(qǐng)。原則上一年受理四次，每年***月、***月、***月、***月為申請(qǐng)期。符合申請(qǐng)條件的機(jī)構(gòu)***，***區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，按要求提供相關(guān)材料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，材料齊全的予以受理；材料不齊全或不符合規(guī)定的，應(yīng)一次性書(shū)面告知其需要補(bǔ)正的材料，申請(qǐng)單位***，在告知期限內(nèi)補(bǔ)正，逾期視作放棄本次申請(qǐng)。 2.初步審核。轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***、現(xiàn)場(chǎng)核查、函詢相關(guān)主管部門(mén)等方式對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)***，出具審核意見(jiàn)，審核通過(guò)***市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 3.評(píng)估確定。市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)******區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，確定擬定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***。 4.公示公告。擬定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)******市級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)網(wǎng)站上公示5天。公示期滿無(wú)異議的，確定為擬簽訂定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議的機(jī)構(gòu)。市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***20個(gè)工作日內(nèi)完成審核、公示、公告等工作。由于申請(qǐng)機(jī)構(gòu)***，視為自動(dòng)放棄本次定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***。（二）承擔(dān)居家護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)***。市級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)根***市需要提供居家護(hù)理服務(wù)的重度失能人員數(shù)量及分布情況，動(dòng)態(tài)確***市承擔(dān)居家護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)***，原則上一至二年公開(kāi)遴選一次。符合條件的機(jī)構(gòu)******市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。具體遴選辦法另行制定。第十三條市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議簽訂前，擬定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***。（一）組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人員、護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)熟悉長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策及相關(guān)法律法規(guī)。（二）信息系統(tǒng)驗(yàn)收。配備適應(yīng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算、監(jiān)管、服務(wù)等要求的信息系統(tǒng)，完成與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測(cè)試，并通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。（三）約定協(xié)議內(nèi)容。定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，具體內(nèi)***市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。簽訂定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，雙方就協(xié)議內(nèi)容達(dá)成一致的，方可簽訂協(xié)議。簽約前準(zhǔn)備工作應(yīng)在公告之日起1個(gè)月內(nèi)完成。擬定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，該機(jī)構(gòu)***，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。第十四條市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，***市級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)備案。第四章協(xié)議履行第十五條定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，健全各項(xiàng)管理制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳。第十六條定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，不得將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用納入結(jié)算范圍，不得因納入定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，加重參保人員負(fù)擔(dān)。第十七條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)******區(qū)內(nèi)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、履行定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議、護(hù)理人員管理、護(hù)理行為真實(shí)規(guī)范等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，可委托招標(biāo)選定的經(jīng)辦合作機(jī)構(gòu)***。第十八條經(jīng)審核確定的每月應(yīng)撥付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，由經(jīng)辦合作機(jī)構(gòu)***5%作為服務(wù)質(zhì)量保證金，并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。第十九條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***、網(wǎng)上審核、實(shí)地稽核和約談等方式，開(kāi)展定點(diǎn)監(jiān)管工作。開(kāi)展稽核工作時(shí)，可以記錄、錄音、錄像、復(fù)制和查扣與稽核工作事項(xiàng)有關(guān)的資料，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，并應(yīng)根據(jù)需要提供各類(lèi)相關(guān)材料。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，在立案調(diào)查及處理期間，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。第二十條定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***、限期整改、解除協(xié)議等處理方式。具體條款內(nèi)容在定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議中約定。第二十一條定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議期限一般為1年，有效期內(nèi)有新增約定事項(xiàng)的，通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議予以明確。協(xié)議期滿前，雙方可根據(jù)協(xié)議履行情況、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)議期滿前定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，協(xié)議到期后自動(dòng)終止。第五章協(xié)議變更和解除第二十二條定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、機(jī)構(gòu)***、機(jī)構(gòu)***，應(yīng)自批準(zhǔn)變更后的30個(gè)日內(nèi)提交變更申請(qǐng)及有關(guān)批準(zhǔn)文書(shū)，***區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。經(jīng)評(píng)估仍符合定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議繼續(xù)履行；經(jīng)評(píng)估不再符合定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，解除定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議。未按規(guī)定備案的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***、處理期間不得申請(qǐng)變更信息。第二十三條定點(diǎn)護(hù)理協(xié)議解除是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)。協(xié)議解除后發(fā)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金不再支付。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***，并向社會(huì)公告。（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)***》、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)《事業(yè)單位***》或《民辦非企業(yè)單位***》、其他機(jī)構(gòu)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》注銷(xiāo)、被吊銷(xiāo)或過(guò)期失效的； (二)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)取得定點(diǎn)的； (三)協(xié)議有效期內(nèi)被約談、限期整改，規(guī)定時(shí)間內(nèi)未按要求改正或改正不到位的； (四)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***； (五)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***； (六)法律法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。第二十四條定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***；需行政處罰的，應(yīng)提交醫(yī)保行政部門(mén)處理；涉及其他行政部門(mén)職責(zé)的，移交相關(guān)部門(mén)；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。第六章附則第二十五條本辦法自******月***日起施行。國(guó)***省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。附件： 1、《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)***）評(píng)估表》 2、《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（居家護(hù)理）評(píng)估表》 3、《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***》文件下載鏈接：***市醫(yī)療保障局關(guān)于征求《***市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)***（試行）（征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)建議的公告.docx<$[正文內(nèi)容]>end

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